乐山市人民医院张济：守护患者“生命线” 在血管上“绣花”

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凌晨两点，急促的电话铃声划破冬夜的寂静。张济迅速起身，匆匆赶往医院。急诊科传来紧急消息：一名彝族小伙被玻璃划伤手肘，造成5厘米长的动脉缺损，已出现失血性休克，病情危急。

手术台上，小伙子的伤情触目惊心。断裂的动脉如同撕裂的橡皮管，血流中断，整条前臂变得苍白冰凉。张济立刻从患者大腿截取一段大隐静脉，在显微镜下，用比发丝还要纤细的缝合线，将静脉吻合在动脉断端之间，搭建起血流通道。从深夜到早上九点，手术顺利完成。血管重新恢复供血，伤者苍白的手肘渐渐恢复血色，不仅脱离了生命危险，手肘的正常功能与后续劳动能力也得以保留。

精进医术，不让患者辗转求医

2013年，张济进入乐山市人民医院血管外科工作。那时，血管外科日常多开展静脉曲张、动脉栓塞等常规手术。随着群众生活方式改变，糖尿病、高血压患者逐年增多，下肢动脉闭塞、糖尿病足等复杂血管病症也愈发常见。

以往他只能疏通狭窄的血管，遇到血管完全堵死、管壁严重钙化的患者，无奈之下只能建议患者前往上级医院就诊。“每次说出让患者转院的话，心里都很不是滋味。”张济坦言。

为突破技术瓶颈，2020年他主动申请外出进修，专攻下肢动脉球囊扩张成形联合支架植入术。这项技术需在射线环境下，操控细如发丝的导丝穿过闭塞血管，再借助球囊扩张狭窄部位，必要时植入支架疏通血管。病变血管质地脆弱，如同老化胶管，操作稍有不慎便会破裂。

进修期间，张济反复在模拟器械上练习操作手感，打磨技术。学成归来后，他顺利完成乐山市人民医院首例该项手术。接受手术的是一名糖尿病足患者，当时患者脚趾已经发黑溃烂，终日被剧痛折磨。术后患者血管成功疏通，疼痛感得到缓解，溃烂的创面也逐步愈合。看到患者好转，张济觉得所有付出都格外有意义。

创新疗法，打造“行走的溶栓”

深静脉血栓是血管外科高发急症。传统溶栓治疗需要在患者下肢留置管路，持续输注溶栓药物，患者需卧床休养5至7天，无法正常活动。同时，传统方案用药剂量大，老年患者极易出现颅内、消化道出血等并发症，安全风险较高，且部分陈旧血栓难以彻底溶解，治疗效果有限。

为优化诊疗方案，张济不断探索新思路。2023年，他率先在乐山市开展深静脉血栓快速康复新技术：运用带负压的抽吸导管，经小腿穿刺进入血管，如同吸尘器一般直接将血栓吸出。患者无需长期卧床，甚至可下地活动；无需大剂量使用溶栓药物，大幅降低出血风险；整体治疗周期也从一周缩短至一两天，同事们形象地将这种治疗方式称作“行走的溶栓”。

巧设“生命阀门”，守护高危产妇

前置胎盘是产科高危病症，这类产妇剖宫产时，极易出现凶险性大出血。患者胎盘如同盘根错节的树根，牢牢附着在子宫下段，胎儿娩出后，子宫收缩乏力，短时间内可能引发大出血，严重时甚至需要切除子宫才能挽救生命。

针对这一难题，张济联合产科团队探索应用腹主动脉球囊阻断术。手术流程清晰可控：剖宫产术前，先在产妇腹主动脉内置入球囊，相当于为供血血管加装一道“临时阀门”。胎儿娩出后，即刻充盈球囊，暂时阻断子宫供血，产科医生便可在极少量出血的情况下，从容处理胎盘、缝合子宫。手术完成后，再撤出球囊，恢复正常血流。

该技术应用以来，多名原本面临大出血风险的高危产妇，在多学科团队的保驾护航下顺利分娩，平安度过生产难关。

严谨行医，用心传帮带

身为民建会员，张济深知医者不仅要精进技术，更要有服务社会的担当。

作为科室骨干，张济时常叮嘱年轻医护人员：切勿被常见病症固化思维。“血管外科患者大多存在腿肿、腿痛等相似症状，但病因却各不相同，血栓、动脉硬化、肿瘤压迫等都可能引发同类表现。如果仅凭固有经验判断，很容易出现漏诊、误诊等问题。”

他毫无保留地将自身临床经验、诊疗心得、走过的弯路分享给科室的年轻同事。在他的带教下，科室青年医师成长迅速，如今已能独立开展多项高难度血管外科手术。

从医十余载，凭借一把手术刀、一根细微导丝，张济深耕于错综复杂的人体血管网络，日复一日为患者疏通血管、排除病灶。他常说：“血管外科医生，就像是人体血管的‘清道夫’与‘管道工’。这份工作看似平凡，但每通一条血管，就是守护一个人的正常生活。”（图文由乐山市人民医院提供）

编辑：李雪艳