犍为县县域医共体总院：对口支援赋能基层 打破技术壁垒

四川新闻网-首屏新闻

“以前桡骨远端骨折只能保守治疗，恢复慢还影响活动，现在在镇卫生院就能做精准手术，真是太方便了！”近日，在犍为县医共体罗城镇分院接受术后复查的患者感慨道。这一变化，源于犍为县县域医共体总院持续的对口支援帮扶——通过“循证医学理念输送+临床技术精准落地”双重机制，不仅填补了基层医院创伤骨科核心技术空白，更构建起覆盖9万人口的区域性创伤救治“安全网”。

医共体罗城镇分院作为犍为县县域医共体总院的核心对口帮扶单位，服务范围除了罗城镇，还辐射寿保镇、定文镇以及邻县的乡镇，服务人口超10万人。此前，该院外科诊疗能力与群众需求存在明显差距：四肢骨折患者接诊量巨大，仅去年住院的桡骨远端骨折患者就达81例，均因技术限制采取非手术治疗；颅脑损伤（外伤、脑出血）急诊处置流程不规范，创伤骨科及颅脑损伤领域的循证医学专家共识知晓度低、执行理念滞后，部分累及关节的复杂骨折患者需辗转外转；颅脑外伤及脑出血患者判断分析和诊治流程滞后，致县域外转移突出，既增加就医成本，也可能延误救治时机。

针对基层诊疗痛点，犍为县县域医共体总院精准选派具有创伤骨科、颅脑创伤双重临床经验的全科团队医师驻点帮扶，以“问题导向+需求导向”制定帮扶方案，聚焦常见病、多发病的急诊处置与临床判断核心环节，通过“每月专题讲座+疑难病例分析+个案实操讲解”的常态化培训机制，系统开展循证医学规范解读与落地指导。一年多来，先后完成高血压急症血压调控（含乌拉地尔临床应用、BP140工程）、脑血管病概念、颅脑损伤诊治流程、颅脑CT阅读理解等专题培训，推动基层医师逐步形成神经外科专科循证医学思维，急诊处置规范性显著提升。

在创伤骨科技术突破上，帮扶团队采取“流程规范+技术示范+总院支撑”的递进模式：下派医师先牵头建立急诊流程化管理制度，强化围手术期处理督导，再针对基层“不会做、不敢做”的累及关节骨折手术，逐一破解技术瓶颈。通过“理论培训+手术示范”双轨推进，先后落地肘关节尺骨鹰嘴骨折张力带固定与解剖钢板内固定对比应用、髌骨骨折张力带内固定、胫骨近端骨折伴平台损伤处置等新技术，精准填补了该院关节部骨折手术治疗空白。其中，针对高发的桡骨远端骨折，帮扶团队引入“三柱理论”循证医学共识；针对肱骨近端骨折，系统讲解“1部-2部-3部-4部骨折”分型概念，让基层医师掌握从骨折评估到手术方案制定的全流程核心技术。

为确保诊疗安全，犍为县县域医共体总院构建起“基层首诊-精准转诊”绿色通道：对于基层处置有难度的复杂病例，下派医师及时对接总院资源，一年多来已精准转送8例骨科患者，5例颅脑外伤患者至总院接受进一步治疗，既保障了诊疗质量，又避免了过度转诊。如今，医共体罗城镇分院已能开展桡骨远端骨折、肱骨近端I部-Ⅱ部骨折、膝关节区劈裂性骨折及V型骨折等常见累及关节骨折的手术治疗，基层诊疗能力实现从“能看病”到“看好病”的跨越。

下一步，犍为县医共体将持续深化对口支援“双重机制”，以医共体罗城镇分院为样板，总结推广“理念输送-技术落地-流程保障”的帮扶经验，推动更多优质医疗资源下沉基层，让群众在家门口就能享受高质量的专科医疗服务，切实筑牢县域医疗卫生服务“网底”。（图文由犍为县人民医院 杨松 龚燕提供）

编辑：卓灵