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近日凌晨，沐川县人民医院外四科（神经外科，心胸外科）学术主任吕俊杰在工作群里看见同事发来的一张基底节区出血患者的CT片子后，立马赶到科室对患者进行详细检查，发现患者血肿量已达到45ml，侧脑室受压，中线移位，诊断为基底节区出血，这是一种常见的脑血管疾病，具有高致残率和高死亡率。传统的手术治疗方式创伤大，往往需要切开大脑皮层，造成较大的脑组织损伤，患者的术后恢复也往往不理想，考虑到这些，吕俊杰医生果断决定采用经翼点-外侧裂-岛叶入路的手术路径，通过脑内自然间隙避免脑组织和血管牵拉及暴露时的损伤，最大限度减少手术对脑组织的创伤。经过4小时的奋战，手术顺利完成。
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经外侧裂-岛叶入路基底节区脑出血清除术是经外侧裂自然间隙进入，充分解剖侧裂显露岛叶皮质，识别岛叶中后短回皮质（岛叶中央前沟处），在MCA的M2段上、下干分支之间的乏血管区造瘘到达基底节区，该平面与其水平切面上垂直向内和内囊膝部及壳核最为宽阔的部分相对应，能够避开额顶盖部和颞盖部皮质的重要功能区（中央前回，Broca语言区，听觉功能区等），对视放射、钩束等重要的白质纤维束无损伤，对控制出血源（豆纹动脉）也较为有利，是手术治疗基底节区脑出血较理想的手术入路。手术医生能够更接近出血点，获得最佳视角，从而更有效地清除血肿和止血。最后，术后患者的脑水肿程度较轻，减少了脱水药物的用量，缩短了病程，提高了生存质量。
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手术只是治疗的第一步，术后的康复治疗同样至关重要。为了最大程度促进患者的恢复，东西部协作医疗帮扶专家马建飞带领康复团队对患者进行系统评估，根据患者情况，为患者制定了个性化的康复治疗方案。
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马建飞主管技师对患者进行运动疗法及理疗，维持及加强患者的关节活动度，提高躯干及肢体运动控制能力，改善患者感觉功能，促进患者主动运动，建立坐位平衡；通过呼吸和吞咽训练，提高患者心肺功能并成功拔除鼻胃管；使用针灸疗法，醒脑通窍，改善患者认知功能。经过全体医护技人员的共同努力，患者恢复良好，目前，已能自主进食，进行简单的日常交流，并独立坐位。此次手术的成功开展，是医疗团队智慧与汗水的结晶。它不仅为患者开启了新的生活之门，更为未来此类病症的治疗提供了宝贵经验，指引我们向着更精湛医术的方向前行。
据了解，吕俊杰主治医师和马建飞主管技师均为诸暨市人民医院援助专家。吕俊杰从事神经外科十余年，擅长颅脑外伤，脑血管病，脑肿瘤的诊治，特别对偏头痛，立体定向治疗脑出血，三叉神经痛、糖尿病周围神经病、腕管综合征、肘管综合征等周围神经系统疾病有丰富的经验；马建飞从事康复治疗工作十余年，擅长脑卒、脑外伤、脊髓损伤以及脑性瘫痪等引起的功能障碍的康复治疗，运用综合训练方法，改善患者生活质量。（图文由沐川县人民医院提供）