80岁老人直肠肿瘤伴肠穿孔命悬一线,外科精准救治转危为安

2024-07-08 16:56 来源:四川新闻网
编辑:陈荞

四川新闻网消息 近日,80岁的王大爷在“腹痛1天,加重1小时”后,来到犍为县中医医院门诊就诊。门诊医生接诊后,详问病史,经过细致的检查后,以“肠梗阻:胃肠穿孔?”收入外科住院治疗。

外科副主任医师梁荣飞对患者进行体格检查,患者腹部腹胀、肠鸣音减弱。肛门指检:距离肛门约6cm处可扪及新生物、绕肠腔近1圈、质硬、不光滑、肠腔明显狭窄、指套有血染。胸腹部CT提示:1.腹腔内散在游离气体影,考虑胃肠道穿孔,腹腔少量积液、腹盆腔内脂肪间隙浑浊、部分肠壁水肿、增厚;2.部分结肠稍扩张,伴较多粪积影。鉴于以上情况,初步诊断为胃肠穿孔、急性全腹膜炎、直肠癌伴出血、电解质紊乱、原发性高血压、慢性支气管炎伴肺气肿、右侧骨头无菌性坏死……必须立即实施剖腹探查手术治疗。 

王大爷年龄较大、基础疾病较多、腹腔污染严重、肠管极度扩张、水肿明显、肠管已出现局部血运障碍以及坏死,全身状况较差的重症患者,无肠道手术准备,分秒必争,一刻都不能耽误……随即立即联合手麻科做好术前准备工作,急诊予患者行直肠肿瘤切除术+乙状结肠造口术。在手麻科和外科团队的紧密配合下历时两小时顺利完成手术,术后因为患者病情危重,需要转重症医学科进一步治疗。 

术后在ICU治疗4天后,转回外科病房,给予抗感染、支持、对症等精心治疗护理。医生梁荣飞及护士长杨永芳更是多次到病床前指导护理并亲自操作,不断予患者心理疏导,树立战胜疾病的信心。经过医护人员的精心治疗和细心照护,及患者家属共同努力下,王大爷的病情逐步好转,于7月5日康复出院。出院时,病人竖起大拇指夸赞全体外科医务人员医德好、服务好、技术好,是病人心中最佳医务团队!

(供稿:犍为县中医医院)