四川新闻网消息（蒲晓君 李薪） 日前，四川省卫生健康委印发《四川省改善就医感受提升患者体验主题活动实施方案（2023-2025年）》，并组织各级卫生健康行政部门和医疗机构进行典型案例汇报，通过专家集中讨论、打分，最终形成十佳典型案例。乐山市人民医院“加速康复All in One 病房开创加速康复医学新模式”成功入选四川省十佳典型案例。从“加速康复外科”到“加速康复医学”的跨越，标志着乐山市人民医院在医疗科技创新、学术成果转化上又迈出新的一步。
加速康复外科的拓展
LEER模式下的ERAS到ERAT的跨越
加速康复医学是在加速康复外科的基础上发展而来。加速康复外科（Enhanced Recovery After Surgery
，ERAS）理念于1997年在国际上首次提出，并于2007年引进国内，旨在减少手术病人的创伤应激，减少并发症，缩短住院时间。经过二十余年的发展，在临床应用上一直无系统工作流程供使用，开展的工作只是碎片化实践的应用，系统开展ERAS工作成为临床外科的难点问题。为推动ERAS相关工作的开展，2018年乐山市人民医院肝胆胰外科从建立加速康复肝胆胰外科标准化病房入手，历经4年多的探索和实践，终于“啃下这块硬骨头”，首次建立起一套完备的LEER模式下的加速康复外科理论体系并出版学术专著，也首次将这一外科理念拓展到内科创建了加速康复All in One病房（以下称 AO病房），不仅为临床实施ERAS理念提供了系统解决方案，而且拓宽了应用领域，实现从零到一的突破。
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乐山市人民医院LEER模式加速康复医学提出者、肝胆胰外科三级主任医师雷泽华介绍，LEER是一个原创集成概念，由少痛（Less pain）、早动(Early move)、早食(Early eat)、安心（Reassuring）组成并取其首字母构成这个LEER新词概念。在通过临床实践取得了一定成效的基础上，为解决临床的实际困难，尝试性地提出了基于LEER模式下的加速康复理念建立了AO病房并开展应用，初期的AO病房应用，由外科联合全科医疗科、老年病科建立，主要针对外科患者围术期的治疗及管理。针对目前临床工作的发展和现状，“内科外科化，外科微创化趋势非常明显，内科医生也常常需要用外科手段解决问题，比如往冠状动脉里放支架、肺结节的穿刺活检、内镜操作等介入及手术已经十分常见。所以，在这一趋势背景下，我们团队按照医院曾国军院长的要求和指导，在'加速康复外科（ERAS）'基础上再次将AO病房概念延伸和拓展，提出'加速康复医学（ERAT：Enhanced Recovery After Treatment）'新概念，形成了新理论，将AO病房管理模式应用范围拓宽到临床所有科室，让更多患者受益。”
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目前，乐山市人民医院已经成立了“LEER 模式加速康复医学临床应用中心”，由曾国军院长任本项目实施的中心主任。该应用中心将通过探索和研究应用ERAT理念构建医院加速康复医学临床应用体系。为了迅速开展和推动加速康复医学在院内临床各科室的应用，促进医院所有患者快速康复，今年10月乐山市人民医院全院临床科室成立了加速康复医学（ERAT）工作小组来着力推动这一工作的开展。
LEER模式下的AO病房管理
患者、医院、社会多方共赢
“各科室的AO病房建立起来之后，患者可根据实际情况，实现在各个外科、内科、全科医学科等不同科室之间互转。”雷泽华介绍，AO病房采用多学科合作模式，主要由主体病房、辅助治疗病房和支持治疗病房组成。“比如外科专业的主体病房就由各个外科专业和内科专业，包括全科医学科、老年病科构成，各专业在收治本专业疾病按专业治疗时，根据患者治疗需要可接受其他专业诸如呼吸重症科、消化内科、内分泌科、心血管内科、神经学内科等学科提供的专科治疗，同时，影像科、麻醉科、营养科、康复科等提供相应的支持治疗，从而实现使患者快速康复的目标。“我们院内所有临床科室都能在收治本专业患者时，成为主体病房，并接受其他科室提供的相应的治疗支持。这就体现了All in One的概念，所有流程都围绕加速康复这一个目标。”雷泽华说道。
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LEER模式下的AO病房管理，不仅改善了患者就医感受，提升了患者体验，还解决了患者必须面对的疼痛、 康复、营养、心理四大方面的顾虑和担心，降低了术后并发症的发生率，减少患者的术前等待时间和术后治疗时间，加快了病床周转，提高医疗资源利用效率，减轻患者医疗费用负担和医保基金压力。
今年5月，乐山市人民医院加速康复医学团队成员在重要学术期刊《肝胆胰外科杂志》上发表文章，将基于LEER模式的加速康复AO病房在老年胆结石围术期的应用结果与同行做了分享。“我们对101例胆囊结石老年患者的临床资料进行比对研究，48例采用AO病房管理模式，53例采用普通管理模式，经过详细的数据分析，无论是术前住院时间、术后疼痛评分、术后胃肠道功能恢复时间、术后下床活动时间，还是术后住院时间等方面， AO组均低于非AO组，患者满意度AO组高于非AO组。”雷泽华介绍说。
发展争先与交流推广两手抓
发挥区域引领带动作用
乐山市人民医院不仅在院内高位推动加速康复医学科研成果的落地转化，同时也主动承担起促进区域内乃至国内加速康复医学发展重任，多次到攀枝花、雅安、凉山、阿坝、甘孜州、马边、崇州、泸县等其他市州、区县进行加速康复医学巡讲交流，前往兄弟医院进行ERAT科普知识培训，在基层医疗机构推动LEER模式下ERAT理念的普及和应用。今年11月，已有两个相关主题的继教项目（省继教+市继教）相继开班，让加速康复医学理念得到快速推广和普及。
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今年10月下旬，乐山市人民医院院长曾国军受邀参加在湖南长沙举办的2023中国医院质量大会。曾国军以《从ERAS到ERAT的跨越--LEER模式下加速康复医学临床应用实践之探索》为题作演讲，向全国医院管理专家详细介绍了LEER模式下加速康复医学理念和AO病房管理新思路，以及在本院临床推进的具体成效。这是加速康复医学（ERAT）理念第一次在全国性大型学术会议上公开，并得到众多业内专家和医院管理者的好评。
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据了解，LEER模式下的加速康复外科项目所取得的成效已形成知识产权和科研立项 57项，是中国民族卫生协会的健康卫生重点推广项目，入选国家卫健委健康卫生推广项目。2021年获得乐山市科技进步一等奖， 2022年获得乐山市科技进步杰出贡献奖和四川省卫生科技（应用类）三等奖。
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近年来，乐山市人民医院坚持创新驱动高质量发展战略，面向国家战略需求，保持着高度的学术敏锐性，加强基础和临床研究，攻坚克难，推动科技成果转化，引领区域医疗事业发展，满足人民群众日益增长的医疗卫生服务需求。曾国军院长表示，乐山市人民医院作为一所与华西同源的百年老院，未来将继续秉承“仁爱济世 精诚行医”的宗旨，持之以恒努力建设现代化综合医院，为健康乐山、健康中国贡献力量！（图片由受访者提供）