四川新闻网消息 近日，乐山市人民医院血管外科成功为一例复杂颈动脉体瘤患者实施瘤体切除术。该项手术的成功开展，标志着血管外科专业在诊治复杂颈动脉血管疾病能力达到省内先进水平。
今年30岁的女性患者张某，因“发现颈部包块伴疼痛1年”四处求医，外院CT提示颈部占位？均未能诊断及敢于给其手术治疗。疾病的阴影一直笼罩在患者及家人心中。在家人的陪同下，张女士来到乐山市人民医院血管外科门诊就诊，血管外科门诊医生结合病史及临床，初步诊断为：颈动脉体瘤，并将其收入院进一步治疗。
入院后立即行颈动脉CTA检查，诊断为颈动脉体瘤，但瘤体较大且包绕颈总动脉。如此复杂的病例，如何治疗？瘤体能否完整切除？是否需要行血管移植术？颈部瘤体周围神经能否完整保留？这是摆在血管外科团队面前的一大难题。而手术中出现颈动脉破裂严重导致术中脑缺血脑梗塞死亡可能、神经损伤进而导致面部瘫痪、舌头萎缩、伸舌困难、咀嚼障碍等风险较高，有可能手术失败，稍有不慎就可能给患者带去难以挽回的伤害。在曾国军教授带领的血管外科团队中经过多次讨论、协商，经充分讨论，血管外科团队制定了完善的个体化手术方案，并给予该患者实施“颈动脉体瘤切除术”。
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术后，患者病情稳定，恢复良好，已自主下床活动，已出院。
俞慎林副主任医师介绍，“颈动脉体瘤”是一种较为少见的化学感受器肿瘤，为副神经节瘤的一种，发生于颈总动脉分叉部位的颈动脉体。任何年龄均可发病，多数生长缓慢，表现出良性肿瘤的特征，5%～10%属于恶性。颈动脉体瘤有时也有神经内分泌肿瘤的部分表现，可合并肾上腺肿瘤等其他肿瘤。本病主要表现为颈部下颌角下方无痛性肿块，多数生长缓慢，发生恶变或瘤体内变性者，短期可迅速增大。可出现局部压迫症状，如压迫颈总动脉或颈内动脉出现头晕、耳鸣、视力模糊甚至晕厥等脑缺血症状，压迫喉返神经出现声音嘶哑、呛咳，压迫舌下神经出现伸舌偏斜，压迫交感神经出现Horner综合征，压迫气管出现呼吸困难等。少数患者合并颈动脉窦综合征，因体位改变，肿瘤压迫颈动脉窦引起心跳减慢、血压下降、晕厥等症状。有的肿瘤可向咽部生长，检查时咽侧壁饱满、膨隆。因颈动脉体瘤附着于动脉鞘，故可向侧方移动，但垂直方向活动受限。部分肿块可扪及搏动和闻及血管杂音。颈动脉体瘤的最典型体征是Fontaine征：下颌角下的颈部肿块附着于颈总动脉分叉部位，肿块可水平方向移动少许，但不沿颈动脉方向移动。对于颈部包块，尤其搏动性包块需警惕颈动脉体瘤可能，需要及时到血管外科就诊。
近年来，乐山市人民医院血管外科不断突破技术壁垒，拓展新的血管介入治疗领域，多次在乐山地区率先开展各项先进介入手术。此次手术的成功开展，将为乐山市复杂颈动脉疾病等血管疾病的患者带来福音。（供稿：乐山市人民医院）