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四川新闻网消息 近日,峨眉山佛光医院眼耳鼻咽喉科收治了一名38岁的男性急诊患者,入院之前的5天,就开始出现咽喉部持续性疼痛,还伴有剧烈的头痛和耳痛。入院前1天,他开始呼吸困难。
到医院就诊后,眼耳鼻咽喉科主任张若曦立即为患者进行了紧急的查体和相关检查,明确诊断:咽旁巨大脓肿。由于脓肿巨大,已经阻塞了气道,需要立即进行急诊手术。争分夺秒将患者送到手术室准备手术。
麻醉科主任邓波考虑到脓肿巨大,咽腔极为狭窄,常规全麻诱导后可能会出现呼吸道梗阻再次加剧通气困难,风险极高,一不小心便会陷入被动局面。一旦处理不当,气道不通畅仅需数分钟,就可能导致患者心脏骤停,大脑损害,甚至危及生命。在这紧急关头,邓波主任当机立断决定为患者行“纤支镜引导下清醒气管插管术”。
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严密监测生命体征,拟定麻醉方案,患者在清醒、无痛的状态下由纤维支气管镜引导下进行气管插管,一次性成功。插管过程中患者血流动力学波动不大、生命体征平稳,局部表面麻醉效果佳,患者清醒无不适。这也为佛光医院在表面麻醉下为清醒患者行纤维支气管镜引导下气管插管提供了又一经典教学案例。
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麻醉诱导完成后,手术医生也开始了他们的使命,熟练地将脓肿切开,共引流出大量腥臭脓液约110ml。术中患者生命体中平稳,术毕安全将患者送至重症医学科。截至发稿时,患者已经痊愈出院。
处理困难气道的能力是衡量麻醉科技术水平较为直观的体现。清醒纤支镜引导气管插管是目前认为处理困难气道的“金”标准。纤支镜引导下气管插管,让“困难气道”不再困难。(供稿:峨眉山佛光医院)