四川新闻网消息 2021年5月1日，一场惊心动魄的与死神赛跑的场景，在佛光医院上演，患者赵某，男，60岁，因车祸被急诊送入我院ICU，入院诊断考虑：脾脏挫裂伤，后复查腹部CT提示脾脏挫裂出血。

　　患者随时有因脾破裂出血导致失血性休克危及生命的危险，诊断“脾脏挫裂伤Ⅲ 级” 明确，建议积极手术治疗。在胡红强主任主持下经全科医生讨论：因患者脾脏体积较小，且裂口位于脾中央区，不宜行脾脏部分切除术，积极完善术前准备后行腹腔镜下脾切除术。术中见脾脏下级呈缺血性改变，包膜下血肿、脾实质深度裂伤，经全体医务人员共同努力，手术顺利完成，术中出血20ml，术后恢复良好。患者目前已痊愈。

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　　脾脏是一个血供丰富而质脆的实质性器官，被与其包膜相连的诸韧带固定在左上腹的后方，有下胸壁、腹壁和膈肌的保护。外伤暴力很容易使其破裂引起内出血。脾是腹部内脏中最容易受损伤的器官，发生率几乎占各种腹部损伤的20%～40%，已有病理改变（门脉高压症、血吸虫病、疟疾、淋巴瘤等）的脾脏更容易损伤破裂。脾破裂分为外伤性破裂和自发性破裂。

　　脾损伤分级（天津第六届全国脾脏外科学术研讨会4级发）： Ⅰ级 脾被膜下破裂或被膜及实质轻度损伤，术中见脾裂伤长度≤5.0，深度≤1.0厘米； Ⅱ级 脾裂伤长度＞5.0，深度＞1.0厘米，但脾门未累及，或脾段血管受累；

　　Ⅲ级 脾破裂伤及脾门部或脾部分离断，或脾叶血管受累；Ⅳ级 脾广泛破裂，或脾蒂、脾动静脉主干受累。

　　脾脏损伤治疗原则：必须遵循“抢救生命第一、保留脾脏第二”及“损伤控制原则”，年龄越小，越优先保脾，必要时果断切除脾脏。

　　保留脾脏手术方法:

　　生物胶粘合止血：适用于Ⅰ级脾脏损伤；

　　物理凝固止血：使用物理办法致脾脏破裂处表面及血管凝固达到止血目的，适用于Ⅰ、Ⅱ级脾脏损伤；缝合修补术：适用于Ⅰ、Ⅱ级脾脏损伤；

　　选择性脾动脉栓塞：适用于Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级脾脏损伤，优点：创伤小，恢复快，缺点：后期可能并发脾脓肿、脾静脉血栓等并发症；

　　腹腔镜下保脾手术：适用于Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级脾脏损伤；

　　总结：不同病人的脾脏损伤严重程度不同，治疗方式选择不一，应遵循个体化治疗原则，确保患者最大获益。（峨眉山佛光医院供稿）