四川新闻网消息 （蒲晓君）急性心肌梗死是最危急的心血管疾病之一，发病急、进展快、病情重,在发病数分钟内就可对人体造成巨大伤害，甚至发展为心跳呼吸骤停,导致猝死。因此，救治心肌的最大原则之一就是快。

　　两位“婆婆”突发心梗 多方“急救接力”成功脱险

　　近日，为挽救急性心梗病人的生命，乐山市人民医院胸痛中心利用区域协同救治医联体优势，开通胸痛患者救治绿色通道，一天内连续两次与死神展开惊心动魄的赛跑。来自沙湾区的72岁患者许婆婆和76岁的患者柯婆婆从进入市人民医院介入室至成功开通罪犯血管化解危险（胸痛中心认证指标D2W时间）分别用时仅21分钟和20分钟，成功转危为安。

 柯婆婆术前造影

 柯婆婆术后造影

　　4月12日，76岁的柯婆婆突发胸痛，不能忍受，并伴有大量出汗。上午10时20分，家人将柯婆婆送达沙湾区福禄镇卫生院后，一场发生在乐山市地区急性胸痛区域协同救治医联体之间的“急救接力赛”随即展开。

　　10点31分，福禄镇卫生院接诊医师对柯婆婆行心电图检查，并将检查结果传送至沙湾区人民医院，同时呼叫沙湾区120接诊。经综合询问病情和心电图判断后考虑柯婆婆患“急性下壁ST段抬高型心肌梗死”，医师随即展开紧急施救。11点34分，急诊人员到达救治现场复查心电图并传送至沙湾区-乐山人医胸痛群，发起远程会诊。乐山市人民医院心内科住院总医师王玫苏响应会诊并建议尽快行再灌注治疗，同时安排导管室待命。经反复沟通，了解到治疗利弊和风险后，病人及家属决定接受建议，转院行急诊冠脉手术。

　　12点45分，患者绕行沙湾区人民医院、乐山市人民医院急诊科、CCU病房，抵达介入室时，已经做好手术准备的心内科主治医师罗远林立即对患者进行桡动脉穿刺操作，经过冠脉造影检查，患者右冠全程钙化，中段最重可见约95%狭窄，TIMI血流1-2级。13点零5分，罗远林医师让导丝通过患者罪犯血管并将支架送入病变处，打通了血管，恢复了心肌细胞的血液供应，术后TIMI血流3级。从患者柯婆婆抵达介入室到化险为夷，仅用时20分钟！

 患者已顺利出院

　　就在柯婆婆获救的当天，另一位急性心梗患者许婆婆也在经历了同样的救治流程后成功脱险。两位老人术后恢复良好，目前均已顺利出院。

　　精技术+优流程 20分钟跑过“死神”不是偶然

　　“急性心梗发病时间越短，心肌坏死越少，黄金救治时间只有120分钟。像柯婆婆、许婆婆这样的老年女性急性心梗患者，要尽早进行再灌注治疗，才能减少心梗面积、保护心功能，最终降低病死率。”罗远林医师介绍，手术中要选用出血风险相对较小的抗凝方案，穿刺入路应选择出血风险小的桡动脉。手术操作要快速简单，以尽快开通血管为目的，减少术中对比剂用量。“为应对手术中可能出现的并发症，还要准备好除颤仪、气管插管等抢救措施，术后要密切观察防止各种并发症，注意有无对比剂带来的肾损伤和抗栓药物造成的消化道出血。”

 远程会诊

　　本次连续成功救治急性心梗患者，并非偶然，除了需要精湛的医疗技术之外，区域协同救治医疗体系也发挥出了巨大的作用。“首先我们通过多方接力、远程会诊、先救治后收费，让患者直接绕行沙湾区人民医院，绕行我院急诊科、CCU病房，直达介入室，为患者节省了宝贵的时间。”乐山市人民医院心血管内科党支部副书记童素霞表示，如果按照以前的方式，先到乡镇卫生院，再到区医院，再到我们市人民医院，就会浪费很长的时间，患者就会面临大面积心肌坏死，有发生心脏骤停和猝死的风险。

　　在急性心梗患者的救治中，优化、简化、规范的胸痛救治流程，能大大缩短病人总缺血时间，提高胸痛救治率。童素霞介绍，乐山市人民医院胸痛中心的建设目标就是要建立“在最短的时间内将急性胸痛患者送至具有救治能力的医院接受最佳治疗”的机制，在救治急性心梗患者关键环节上整合资源，提高救治效率，从而改善预后，确保医疗质量及医疗安全。

　　今年4月13日，中国胸痛中心执行委员会第二十六次执委会公布了2020年度第三批次中国胸痛中心认证单位名单，乐山市人民医院胸痛中心顺利通过中国胸痛中心（标准版）认证。“这意味着我们医院对急性胸痛患者的综合救治能力达到国家级标准水平，诊疗水平和制度、流程优化等方面与国家标准胸痛诊疗技术接轨。”乐山市人民医院相关负责人表示，未来乐山市人民医院胸痛中心将继续发挥区域优势，扩大胸痛中心网络辐射范围，努力为周边地区的群众提供更优质的医疗服务。

　　据了解，乐山市人民医院胸痛中心成立于2017年，整合了院内心内科、急诊科、心外科、呼吸科、消化科、心电图与影像科和检验科等多学科资源，大力开展胸痛中心建设。同时，还和乐山市卫生应急救援指挥中心、9家网络医院建立了区域协同救治网络体系，开设专线急救电话、远程心电传输、快速检验系统、一键式启动手术团队、先救治再交费的绿色通道等工作，充分体现了“时间就是生命，时间就是心肌”的理念，也为急性胸痛患者提供更加精准、及时、有效的综合救治，大大缩短了急性胸痛患者的救治时间。（受访者供图）