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四川新闻网消息(蒲晓君)今年10月底,一名降生在乐山市人民医院产科的体重仅1.3公斤的新生儿,因患有先天性肛门闭锁并伴有严重心脏病,腹胀呕吐,生命垂危。为挽救小生命,在医院小儿外科、儿科、手术室麻醉科的通力协作下,紧急施救,成功完成造瘘手术,患儿转危为安。
多科紧急会诊施救 为患儿成功“造瘘”
“患儿是一对双胞胎中的小双,出生后我们发现他的肛门处只有褶皱,没有肛门洞,发育情况也很差,体重只有1.3公斤。如果不接受手术,会有生命危险。”乐山市人民医院儿科中心主治医生向医院小儿外科的同事发出了会诊请求。小儿外科主任包平倩接到电话时,正要启程去成都开会,经问询病情之后,意识到情况很紧急,需要马上评估病情并进行手术治疗。为了抢救患儿,包平倩推迟了会议,立即组织多科医生会诊。
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麻醉前准备
“完善相关检查之后,我们发现该患儿属于中高位无肛,同时伴有法洛氏五联症先天性心脏病。”包平倩回忆道,“而且他的体重只有1.3公斤,是我们医院收到的,年龄最小,体重最轻,病情最重的一例,这种患儿的麻醉风险和手术风险都极高,如果不做手术,等待患儿的就只有死亡,所以我们立即为他施行了先天性无肛的第一期造瘘手术,就是在他的肚子上,做一个排便通道,先解决他的排便问题。”经过40分钟的紧急手术,小儿外科手术团队成功为患儿“造瘘”。
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手术中
手术检验医学实力 术后患儿状态平稳
术后,患儿生命体征平稳,目前正在儿科中心新生儿重症监护室作进一步治疗。本次手术的成功再次检验了市人民医院在儿科医学领域的过硬技术和多学科合作诊治的实力。“手术不仅是给孩子一个生存的机会,也减轻家长的负担和痛苦。”包平倩医生说,如果患儿治疗成本很高——经济负担是一方面,另外如果家门口医院不能做手术,需要患者长途奔波,家属需要同时照顾产妇和患儿,那就容易导致家长对孩子的放弃。“所以我们小儿外科医生团队一直致力于技术的精进创新,让患儿就近接受好的治疗,也减轻家长的后顾之忧。”
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术后患儿状态良好
11月13日,仍待在保温箱中的患儿神情舒展,四肢有力。“现在患儿营养吸收正常,体重已经增加1.5公斤。”重症监护室医护人员表示,如果患儿恢复良好,在体重增加到2公斤之后,就可以出院让父母领回家中喂养。患儿出院后,小儿外科门诊将进行跟踪随访管理,大约3个月以后通过评估患儿的身体情况,由小儿外科的医生完成后期肛门成型和闭瘘手术。
先天性无肛不稀奇 大多数患儿可恢复
据介绍,小儿先天性无肛(直肠肛门闭锁)并非一种罕见疾病,我国新生儿发病率约为1/1500至1/5000。根据直肠末端与肛提肌的关系,一般分为高、中、低位无肛,不同位置,手术方式不一样。中高位无肛患儿通常要进行二到三次手术,分别是造瘘、肛门成型、闭瘘。术后90%的患儿可以恢复,可以像正常人一样生活。乐山每年大约会出现数十例这样的类似病症。乐山市人民医院小儿外科自成立以来,已成功救治数十例无肛患儿。
乐山市人民医院普外疝、血管、小儿外科成立于2016年1月,前身是从大外科剥离建科于1985年的外二科,2012年1月被批准为乐山市医学重点甲级学科,2015年已正式被省卫计委批准争创省重点专科。历经30多年的持续发展,目前已成为普外专业四个病区中的普外疝、血管、小儿外科病区。是域内诊疗设备最齐全、专业技术人员配备最多、诊治水平最高、技术项目开展最多和开展难度最大的综合三甲医院普通外科病区之一。
多年来,科室坚持以患者为中心、以优质医疗护理服务为目标,秉承“仁爱济世,精诚行医”的宗旨,在医学不断高速发展的大环境下,坚持更新医学前沿知识,稳扎稳打、持续发展、不断进步,在医学大潮流中描绘属于乐医人的新篇章。