四川新闻网乐山6月15日讯 罗女士，42岁，既往有过一次剖宫产手术病史，赶上了国家二胎热潮，罗女士又怀上了一个“二宝”，第二个孩子如期而至，一家都喜出望外。

然而，高龄和曾经的剖腹产手术史都意味着孕期并发症风险急剧增加，孕期糖尿病以及孕早期彩超提示的切口妊娠都让罗女士充满了担心。随着孕晚期到来，罗女士反复出现无明显诱因无痛性阴道流血，罗女士一家非常担心，急诊进入峨眉山佛光医院妇产科，彩超检查结果提示前置胎盘，入院经治疗后症状缓解。

佛光医院妇产科主任施学莉副主任医师并没有因此掉以轻心，科室讨论决定完善核磁检查，目的为是否能排除产科最严重的并发症之一的——“凶险性前置胎盘”。

核磁结果出来的那一刻，大家心头一紧，确诊为“凶险性前置胎盘”，施主任将可能发生的风险和注意事项与罗女士及家属进行了详细的沟通，并告诫一旦发现再次出血，就要立即手术，分秒必争。

“罗女士既往做过剖宫产手术，此次妊娠胎盘就长在子宫瘢痕处，因瘢痕位置不能为胎盘提供营养，胎盘便不断顺着瘢痕往内生长，因而出现胎盘植入。“就像树根深深扎入子宫肌层一样，在胎盘剥离时就可能造成难以控制的大出血，瞬间出血量可达上千毫升，像消防水管一样喷涌而出。”

“在不出血、无宫缩、无破水等情况下，遇到前置胎盘的孕妇，我们会在孕期36周左右限期手术，以确保母婴平安。但我们要做好一切术前准备以及抢救的可能措施，不能掉以轻心”。患者及家属听取了施主任专业的判断及预估处理方案后，选择继续信任佛光医院的妇产科专业团队。

出血迅猛、量大、常规止血难以控制……

如何在剖宫产术中快速有效止血，成为产科团队最棘手的问题。

 施主任马上联系介入科，做好准备合力开展“腹主动脉球囊阻断术”。“利用先进的介入技术，暂时性阻断供血动脉，减少术中出血，为挽救生命争取时间。”介入科廖家宏副主任说，此术主要是通过股动脉穿刺，在血管造影引导下将球囊预置在动脉处，遇到大出血时，及时扩张球囊，达到阻断供血，减少出血的效果，或者行双侧子宫动脉栓塞术。但是介入带来的血供阻断有可能会导致子宫及双附件的影响，尤其是对以后的卵巢功能可能带来损伤。

为了对病人带来最完善的手术方案，施主任反复考虑及斟酌，让患者再次复查核磁，惊喜发现在子宫前壁有一丝空隙可以作为手术入路，必要时行髂内动脉结扎，可以暂时将介入列为备选抢救方案。

为确保万无一失，医院高度重视，由业务副院长柏萍组织，成立了由医教科、产科、介入科、外二科、麻醉科、手术室、检验科、新生儿科、重症医学科、泌尿外科、血管外科等多学科20余人的专项治疗小组，多学科联动，进行术前多学科会诊，在最短时间内制定好手术方案并做好需要的一切准备。

08：30，罗女士被推入手术室……

佛光医院妇产科主任施学莉、介入科副主任廖家宏、外二科主任王志刚、麻醉科主任邓波、新生儿科主任刘芳、输血科主任贾琪都做好准备……

手术室内，挤满了近20人的手术团队……

快速建立深静脉置管等多个静脉通路，进行有创动脉压监测、中心静脉压监测等，严密监测生命体征。手术台旁也备足了红悬液。

手术室外，负责随时取血的、内外巡回的医护人员们，也在争分夺秒，严阵以待……

这一切，只为最大程度确保罗女士及胎儿的生命安全。 

尽管已做好了充分的准备，但当施主任打开腹腔后，看到的景象还是让她倒吸一口凉气。“子宫表面布满了蚯蚓一样粗的血管，每一根都怒张着，这是典型的胎盘植入表现。”

没时间思考，手术团队迅速切开子宫，以最快的速度取出胎儿。

此时，产妇大出血的情况随之而来……

“出血太凶猛了，像水管一样喷涌而出，瞬间出血超过1000ml。”施学莉主任说。

情况危急，立即予以止血及压迫。与此同时，早就备在一旁的血液也迅速输入产妇体内，医护人员用加压器挤压血袋，只为加快输血速度……大家齐心协力，共同为罗女士母女保驾护航。

历经1个多小时的积极处理，罗女士的出血情况开始一点点改善，生命体征趋于平稳，等顺利关腹后，医护人员紧绷的心终于松了下来。

整个手术过程，罗女士共出血1800ml，施主任术中快、准、狠的操作，让胎儿取出后的失血量大大低于预估，术后，罗女士安全返回产科病房。

“虽然动作快，但都是术前反复斟酌并预估过的，最后的结局是美好的。“施主任解释道，正常妊娠时胎盘是附着在子宫体的前壁、后壁或侧壁。而妊娠28周后，如果胎盘附着在子宫下段，下缘达到或覆盖宫颈内口，则称为前置胎盘。在前置胎盘的基础上，还有过剖宫产史，并且胎盘附着在原来剖宫产疤痕处的情况，称之为凶险性前置胎盘，像罗女士就属于此种情况。

若剖宫产后还想再孕，要掌握好时间，最好在剖宫产后2-3年怀孕。一旦被诊断为前置胎盘，要特别注意，一定要严格遵守医嘱产检，孕期注意休息，避免劳累，绝对禁止性生活。如果出现阴道出血，一定要第一时间到专业医院及时就诊。

目前，患者术后恢复状况良好，早已出院。患者及家人对佛光医院精湛的技术和责任心表示由衷的赞叹，对产科优质的服务表示由衷的感谢。

患者家属事后坦言，当开始听到这个消息时，全家人在一起开了个家庭会议，最后选择继续留在佛光医院分娩，就是选择充分的信任佛光医院。事实证明，以高度的责任心，以精湛的技术，以优质的服务，以高标准的多学科保驾护航，您才选择了信任！（峨眉山佛光医院）