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“绿色通道”抢通“呼吸道”
49岁重度气管狭窄患者从命悬一线到转危为安
2020-06-03 14:49 来源:四川新闻网

四川新闻网乐山6月3日讯(蒲晓君 税碧娟6月1日上午,乐山市人民医院启用气道梗阻通绿色通道,通过多学科协作成功救治了一例重度气管狭窄患者,术后患者呼吸畅通,生命体征平稳。

当天上午8点,按照惯例,乐山市人民医院呼吸与危重症医学科学术主任、呼吸专业医学博士罗伟正准备交接班,却突然接到急诊科电话,一位男性患者发生极度呼吸困难,意识模糊,急需抢救......罗伟刚准备放松的心情又紧张起来。

重度气管狭窄

患者王某,乐山人,今年49岁,几个月前因车祸伤行开胸手术,因气管导管不能拔除后气管切开,导致气道瘢痕形成,气管重度狭窄。“在来医院之前,他已经呼吸困难3天,今天凌晨,情况急速恶化,意识逐渐丧失。”罗伟介绍说,患者8点钟送到医院时,已经命悬一线,必须马上手术,但抢救工作面临巨大的风险。“我们无法确定患者是否患有传染性疾病,现在又是新冠肺炎疫情常态防控期间,医院所有手术住院的患者都需要做核酸检测。”

急救手术现场

“不仅如此,患者家庭经济也特别困难,几百块的急诊费用都很为难。但是病人的情况危急,他的家人焦急万分,时间就是生命,于是我们立即为病人开通气道梗阻通绿色通道,特事特办,挽救生命才是最重要的。”罗伟说道。

急救手术现场

8点15分,患者被推进了手术室。急救绿色通道的开通,意味着需要医院多个学科紧密协作。急诊科在第一时间判断病情危重程度,将病人安全转移至手术室;呼吸介入室迅速准备好设备;麻醉科提供麻醉平台,对病人实施全麻;呼吸与危重症医学科负责手术切除瘢痕。“这次手术对麻醉的要求很高,需要全麻,为我们的硬镜手术护航。”罗伟回忆道,“整个手术过程也很惊险,手术中,病人的血氧饱和度一度掉至28%,心率降到45,不过,最终我们用了不到2个小时时间,就将病人成功地抢救了回来。”

术后气管畅通

“上午10点左右,手术切除瘢痕后,病人的气管从2毫米打通至1厘米,能保持正常通气。”术后患者呼吸平稳,呼吸困难明显改善,医护们通力合作成功解除了患者的生命威胁。当天下午,患者王某意识已经清醒,可以开口说话。罗伟表示,预计患者6月2日即可拔管,并转出重症监护室。

患者已经转危为安

据了解,气道狭窄是一种严重影响生命健康的疾病,极易导致呼吸衰竭并危及生命。造成气道狭窄的良性病变多见于炎症、结核、创伤及气管插管后所致;而恶性多为肺癌、食管癌等胸部肿瘤引起。乐山市人民医院气道梗阻通绿色通道联合手术室、麻醉科、急诊科、呼吸科,形成了多学科协作团队,为更好、更安全的为病人服务,也为越来越多的呼吸危重病人带来生的希望。(受访者供图)

编辑:李薪