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  • 特殊疾病门诊政策让患者享受到实实在在的好处
    http://leshan.newssc.org 时间:2017-11-30 12:27 来源:四川新闻网乐山频道综合 编辑:本网编辑
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    11月27日,站在市人民医院门口,60多岁的雷洪兵没有感受到冬日的寒冷,内心反倒是暖融融的。就在刚才,他到医院购买了治疗脑梗塞的乙类药品“硫酸氢氯吡格雷片”和甲类药品“阿司匹林片”。如果是在今年上半年,共计650元的药费,都得老雷自己掏,可当天他只支付了370元。

    “我参加了城乡居民医保一档,又在医院办理了A类特殊疾病门诊,按政策报销了280元。特殊疾病门诊政策,可给我们脑梗塞患者带来了实实在在的实惠。”雷洪兵高兴地说。

    特殊疾病门诊政策

    让参保人享受到实惠

    今年7月,乐山市执行《乐山市基本医疗保险特殊疾病门诊管理办法》(以下简称《办法》),调整完善乐山市特殊疾病门诊政策。《办法》最显著的变化,是增加了特殊疾病门诊病种。将脑梗塞、痛风、风湿性心脏病纳入A类特殊疾病门诊病种范围;将干燥综合征纳入B类特殊疾病门诊病种范围。由此,乐山市特殊疾病门诊病种增加到35种。

    消息一出来,患有脑梗塞的雷洪兵第一时间就从病友口中得知了。老雷是前些年患上脑梗塞的,到医院检查后,因梗塞部位面积比较小,医生建议他采取保守治疗,服用治疗药品,平时控制好血压、血糖和血脂等危险因素,注意休息即可。对于一个脑梗塞患者来说,每月的药费是一笔不菲的开支。所以,听说乐山市特殊疾病门诊将脑梗塞纳入A类特殊疾病门诊病种范围后,雷洪兵可乐坏了,他第一时间就去办理了A类特殊疾病门诊。

    雷洪兵介绍,个人应付A类特殊门诊起付线160元/年,报销比例为70%,(650-90-160)×70%=280元,所以此次的药费,按照A类特殊门诊政策应报销280元。

    “每次开药,只要符合报销范围的,都能报不少钱,对病人来说,减轻了很大经济负担。”雷洪兵告诉记者。

    和老雷有相同感受的,还有李女士。李女士在市中区参加了城乡居民医保一档,患干燥综合征的她,在武警四川省总队医院门诊购买治疗干燥综合征的乙类药品“硫酸羟氯喹片”和“白芍总苷胶囊”等共计1800元,(两种乙类药品,个人应先自付15%,为270元)和甲类药品“地塞米松片”和“盐酸雷尼替丁胶囊”等共计240元,合计2040元。该疾病享受B类特殊疾病门诊待遇。个人应付B类特殊疾病门诊起付线850元/年,报销比例为70%,(2040-270-850)×70%=644元。按照B类特殊门诊政策,李女士最后报销了644元。

    切实减轻患者经济负担

    您还不赶紧来办理吗

    记者了解到,目前,特殊疾病门诊原则上在定点医疗机构开展,实行分类管理、申报审批、定点治疗和病种绑定治疗药品、诊疗的实施办法。

    特殊疾病分为A类(门诊慢病)和B类(门诊大病)两类:

    (一)A类病种包括:糖尿病、高血压、癫痫、震颤麻痹症、精神类疾病(精神分裂症、躁狂症、抑郁症、双相情感障碍、焦虑症、强迫症)、痴呆、席汉氏综合征、肾病综合征、类风湿关节炎、强直性脊柱炎、肺心病、高心病、冠心病、心脏支架植入术后、慢性粒细胞白血病和胃肠间质瘤、儿童苯丙酮尿症(包括四氢生物蝶岭缺乏症)、脑梗塞、痛风、风湿性心脏病。

    (二)B类病种包括:恶性肿瘤(放疗、化疗)、慢性白血病(化疗)、系统性红斑狼疮、再生障碍性贫血、重症肌无力、慢性活动性丙型肝炎、地中海贫血、器官移植术后抗排斥治疗、慢性肾功能衰竭(CKD2-4期)、慢性肾功能衰竭(CKD5期)、肝硬化、白内障人工晶体置换术、血友病、甲状腺功能亢进或低下、湿性年龄相关性黄斑变性、干燥综合征。

    “截至目前,乐山市有9万多参保人办理了特殊疾病门诊,其中建档立卡贫困人口8159人。”乐山市医保局相关负责人告诉记者,“特殊疾病门诊,实实在在减轻了患有特殊疾病的参保人经济负担。”

    看了这么多,您是否也有些心动呢?记者了解到,特殊疾病门诊办理很简单,一次办理,长期受益。

    办理流程

    1、A类特殊疾病门诊:

    参保人持相关证明、资料到参保地医保经办机构办理特殊门诊申请。初审合格填写相关材料后,按照就近就医原则,在乐山市定点医疗机构范围内选择一家特殊疾病门诊定点医院。异地安置人员可在异地安置地选择一家定点医院。

    2、B类特殊疾病中的器官移植术后抗排斥治疗:

    器官移植术后抗排斥治疗病人实行实名制管理。参保人提供相关资料,到参保地医保经办机构填写审批表,在本地(乐山市中医医院或峨眉山市人民医院)选择一家定点医院,异地选择两家定点医院进行备案。一个自然年度内本地和异地医院只能办理一次备案登记。备案信息如无修改和作废,长期有效。

    3、B类特殊门诊(异地即时结算):

    参保人持资料到参保地医保经办机构备案。

    三江都市报 记者罗曦

    原标题:特殊疾病门诊政策让患者享受到实实在在的好处

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